O que o estágio muda? 

Os números abaixo vêm de estudos populacionais com dezenas de milhares de pacientes acompanhados ao longo de décadas, e mostram com clareza o que o estágio do diagnóstico e a possibilidade de cirurgia significam na prática.

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Em análise de 84.275 pacientes com adenocarcinoma ductal pancreático registrados no banco de dados SEER (National Cancer Institute, EUA), a sobrevida real em cinco anos foi de 31,7% nos tumores em estágio IA e caiu para apenas 0,5% nos tumores em estágio IV - doença já espalhada para outros órgãos [5].

O mesmo estudo revelou o impacto direto da cirurgia ao longo do tempo: entre os pacientes que conseguiram ser operados, a sobrevida real em cinco anos subiu de 1,5% para 17,4% ao longo do período analisado. Entre os pacientes que não conseguiram operar, esse número praticamente não se moveu, permaneceu entre 0,8% e 0,9% no mesmo intervalo [6].

Esses números contam uma história inequívoca: os avanços médicos das últimas décadas melhoraram de forma expressiva o resultado de quem consegue chegar à cirurgia. Para quem não consegue, o progresso foi mínimo. É justamente por isso que identificar se a cirurgia é possível — e como torná-la possível quando inicialmente não é — é a questão mais importante de todo o processo de tratamento.

Um segundo estudo, também com dados do programa SEER, confirma essa tendência com dados mais recentes: a sobrevida global em cinco anos para o câncer de pâncreas passou de 6% em 2004 para 12% em 2015. No mesmo período, pacientes com doença ainda localizada no pâncreas viram sua sobrevida em cinco anos subir de 24% para 46%. Já entre pacientes com doença metastática, o número avançou de 2% para apenas 3% [7].

Um avanço recente que muda o horizonte para doença metastática

Para pacientes que chegam ao diagnóstico sem possibilidade cirúrgica, ou que recaem após a cirurgia, o cenário terapêutico passou por uma mudança relevante em 2026, com resultados que chamaram a atenção de toda a comunidade oncológica.

Mais de 90% dos casos de câncer de pâncreas são impulsionados por mutações oncogêicas nas proteínas RAS, o principal mecanismo molecular de crescimento desse tumor. Por décadas, a via RAS foi considerada praticamente inacessível a terapias-alvo. O ensaio clínico fase 3 RASolute 302, publicado no New England Journal of Medicine em 31 de maio de 2026, testou o daraxonrasib — um inibidor oral multiativo do RAS(ON) que bloqueia simultaneamente formas mutantes e selvagens do RAS ligado ao GTP — contra quimioterapia à escolha do investigador, em 500 pacientes com adenocarcinoma
pancreático metastático previamente tratado, distribuídos em 59 centros em seis países.

Na população com mutação RAS G12, desfecho primário do estudo, a sobrevida global mediana foi de 13,2 meses com daraxonrasib contra 6,7 meses com quimioterapia (HR 0,40; p = 4,6 × 10⁻¹¹). A sobrevida livre de progressão foi de 7,3 meses versus 3,5 meses (HR 0,45; p = 3,2 × 10⁻⁹), com 58,7% dos pacientes no grupo daraxonrasib livres de progressão aos 6 meses, contra 31,7% no grupo quimioterapia [8].

Esses resultados precisam ser lidos com o contexto correto: o RASolute 302 avaliou pacientes com doença metastática já tratada previamente, não doença ressecável. O daraxonrasib não substitui a cirurgia, que permanece o único caminho com potencial curativo, mas representa o primeiro avanço terapêutico expressivo para pacientes que não são candidatos à ressecção ou que recaem após ela. Ensaios clínicos avaliando o medicamento em primeira linha e em combinação com quimioterapia estão em andamento.